Акт від«___» ___________ 2015 р.
приймання – передачі наданих послуг
Дніпродзержинська міська виборча комісія Дніпропетровської області в особі її голови, Московчук Анатолій Миколайович, який діє на підставі Закону України "Про місцеві вибори" (далі –Замовник), з однієї сторони, та громадянин (громадянка) України ______________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові)
(далі – Виконавець), з другої сторони (далі – Сторони), уклали цей Акт про те щоВиконавцем було виконано, а Замовником прийнято, наступні послуги:
|
№ |
Назва та № послуги |
Кількість |
Од. виміру |
Ціна |
Сумма |
|
|
1._______________________________________________ 2._______________________________________________ 3._______________________________________________ 4._______________________________________________ 5._______________________________________________
|
1 |
шт. |
|
|
|
Всього: |
|
||||
Всьогонаданопослуг на сумму: _______________________________________ грн.
Усі вищевказані послуги виконані повністю. Замовник претензій по об’єму, якості та термінам не має.
Замовник: Виконавець:
Голова територіальної
Виборчої комісії ____________________ __________________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
